Alta de espacio Nombre del espacio en donde se realizará la programación(Obligatorio) Razón social Persona de contacto CIF / NIF(Obligatorio) Dirección(Obligatorio) Código postal(Obligatorio) Municipio(Obligatorio) Provincia(Obligatorio)Álava/ArabaAlbaceteAlicanteAlmeríaAsturiasÁvilaBadajozBalearesBarcelonaBurgosCáceresCádizCantabriaCastellónCeutaCiudad RealCórdobaCuencaGerona/GironaGranadaGuadalajaraGuipúzcoa/GipuzkoaHuelvaHuescaJaénLa Coruña/A CoruñaLa RiojaLas PalmasLeónLérida/LleidaLugoMadridMálagaMelillaMurciaNavarraOrense/OurensePalenciaPontevedraSalamancaSegoviaSevillaSoriaTarragonaTenerifeTeruelToledoValenciaValladolidVizcaya/BizkaiaZamoraZaragozaComunidad Autónoma(Obligatorio)AndalucíaAragónAsturiasBalearesCanariasCantabriaCastilla la ManchaCastilla y LeónCataluñaCeutaComunidad ValencianaExtremaduraGaliciaLa RiojaMadridMelillaMurciaNavarraPaís VascoTeléfonos(Obligatorio) Email(Obligatorio) Web Breve exposición del espacio(Obligatorio)Tiene programación escolar(Obligatorio) Sí No % de la programación dirigida a público infantil y juvenil(Obligatorio) Número de espectáculo programados en la última temporada Número de espectáculos de programación infantil y juvenil en la última temporada Número de salas(Obligatorio) Aforo(Obligatorio) Nombre del/la responsable técnico/a(Obligatorio) Teléfono del/la responsable técnico/a(Obligatorio) Datos técnicos del espacioFondo(Obligatorio) Ancho(Obligatorio) Alto(Obligatorio) Ficha técnica(Obligatorio)Tamaño máximo de archivo: 32 MB.Imagen principal(Obligatorio)Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.Esta imagen es la que se mostrará en los listados de espacios y como imagen destacada del mismoImagen 2Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.Imagen 3Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.Imagen 4Tipos de archivos aceptados: jpg, jpeg, png, gif.Otra documentaciónDossier PDFTamaño máximo de archivo: 32 MB.Datos del promotor/aNombre o razón social Tipo de entidad CIF/NIF Datos de dirección a efectos de notificaciónDomicilio Localidad Provincia Teléfono Correo electrónico Datos de la persona que se hará cargo de las actividades de mediación y desarrollo de audienciasNombre y apellidos DNI Teléfono Correo electrónico Pertenece al espacio(Obligatorio) SI NO Adjuntar CVTipos de archivos aceptados: pdf, docx, doc, Tamaño máximo de archivo: 32 MB.Datos de la persona de contacto en caso de ser distinta al promotor/aNombre y apellidos Teléfono Cargo Correo electrónico Desarrollo del proyectoEn relación a las actividades previstas en el espacio al margen del Circuito AUDACESMotivación para participarExplicar de forma breve los principales motivos por los que se quiere formar parte de AUDACESObjetivosConjunto de actividades que componen el proyectoExponer si existen más actividades además de la programación propuesta por el circuito que complementen el proyecto de programación.Actividades dirigidas a la creación de públicosExponer si se ya se realiza o tiene prevista alguna acción de trabajo de audiencias.Acciones de comunicación y difusiónExponer brevemente cómo se realiza o se tiene previsto realizar la comunicación.Perfil de la persona que asumirá las labores de mediación y desarrollo de audienciasExponer la formación y experiencia de la persona que asumirá las labores de mediación y desarrollo de audiencias y cuál es la relación con el espacio y cómo se origina. ( Se puede adjuntar documentación o CV al final del formulario)Relación con los centros escolaresExponer si se tiene una relación o se ha realizado algún contacto con los centros escolares de la zona. Si se cuenta con cartas de colaboración u otros documentos para acreditar esta relación se pueden adjuntar como archivo adjunto.Otras subvenciones o ayudas solicitadas, con mención de aquellas efectivamente concedidas hasta la fecha, destinadas a las mismas actividades para las que se pide la subvención NO se ha solicitado ni recibido en 2021 ninguna otra ayuda por parte del INAEM u otro organismo público para el mismo proyecto. SI se ha solicitado o recibido en 2021 otra ayuda por parte del INAEM u otro organismo público para el mismo proyecto. Descripción de la subvenciónOtra documentación que se adjuntaPuedes adjuntar otra documentación que consideres interesante para valorar la propuesta. Cartas de motivación de los centros escolares, CV de las personas encargadas de la mediación y desarrollo de audiencias, etc… Suelta archivos aquí o Selecciona archivos Tamaño máximo de archivo: 32 MB. Comprobación de seguridadConsentimiento Estoy de acuerdo con la política de privacidad.PhoneEste campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.
